Ciddi hastalıklara ve risklere sebep olan tansiyon yüksekliği, en sık görülen problemler arasında yer alır. Peki, tansiyon neden yükselir? Tansiyonun yükselme sebeplerinden bir numaralı sorumlu tuz olarak belirtiliyor. Bunun dışında en çok karşılaşılan hastalık olan hipertansiyon ise tansiyon yüksekliğinin sık görüldüğü, ilaç kullanımı gerektiren bir durumdur. Yüksek tansiyon (hipertansiyon), atardamarlarda sürekli olarak yüksek basınç oluşmasıdır. Yüksek tansiyon, bazen altta yatan bir böbrek bozukluğu veya hormonal bir bozukluğun sonucu olarak ortaya çıkar.

Tansiyonu Yükselten Nedenler

Obezite, hareketsiz yaşam tarzı, stres, sigara ve diyette aşırı miktarda alkol veya sodyum (tuz), kalıtsal bir eğilime sahip kişilerde yüksek tansiyon gelişiminde rol oynar. Çoğu insanda yüksek tansiyon hiçbir belirtiye neden olmaz. Doktorlar, iki veya daha fazla durumda kan basıncını ölçtükten sonra tanı koyarlar. İnsanlara kilo vermeleri, sigarayı bırakmaları ve diyetlerindeki sodyum ve yağ miktarını azaltmaları tavsiye edilmekle birlikte sağlıklı yaşam tarzı hedeflenir.

Sinsi Hastalık: Hipertansiyon

Birçok insan için hipertansiyon kelimesi aşırı gerginlik, sinirlilik veya stres anlamına gelir. Tıbbi terimle hipertansiyon; nedeni ne olursa olsun, sürekli yüksek tansiyon anlamına gelir. Hayati bir organ zarar görene kadar yıllarca semptomlara neden olmadığı için yüksek tansiyon sessiz bir hastalıktır. Kontrolsüz yüksek tansiyon; felç, anevrizma, kalp yetmezliği, kalp krizi ve kronik böbrek hastalığı gibi sorunların riskini artırır.

Yaşlanmaya bağlı değişiklikler, nedeni bilinmeyen (birincil hipertansiyon) yüksek tansiyona katkıda bulunabilir. İnsanlar yaşlandıkça, büyük arterler yavaş yavaş sertleşir ve küçük arterler kısmen tıkanır. 

Kan Basıncının Sınıflandırılması

Yetişkinlerde kan basıncı, normal, yüksek kan basıncı, evre 1 (hafif) hipertansiyon veya evre 2 hipertansiyon olarak sınıflandırılır.

Hipertansiyon, 120 mm Hg’den daha yüksek olan ancak henüz insanlar veya doktorları için belirgin herhangi bir organ hasarına neden olmayan diyastolik kan basıncıdır. 150 mm Hg ve yukarısı da özellikle şiddetli bir yüksek tansiyon şeklidir. Büyük tansiyon, en az 150 mm Hg’dir ve bir veya daha fazla hayati organda (tipik olarak beyin, kalp ve böbrekler) ilerleyici hasar olduğuna dair kanıtlar vardır ve sıklıkla çeşitli semptomlar eşlik eder. Birincil ve ikincil hipertansiyonu açıklamak, bu durumu daha anlaşılır hale getirir.

Birincil Hipertansiyon

Bilinen bir nedeni olmayan yüksek tansiyona birincil hipertansiyon denir. Yüksek tansiyonu olan kişilerin %85 ila %95’i birincil hipertansiyona sahiptir. Dakikada pompalanan kan miktarı (kalp debisi) artar. Bununla birlikte, kan damarları daraldığı için kan akışına direnç artar. Diğer değişiklikler, hücreler içinde aşırı miktarda sodyum birikmesi de dahil olmak üzere kan basıncındaki artışlara katkıda bulunur.

İkincil Hipertansiyon

Nedeni bilinen yüksek tansiyona ikincil hipertansiyon denir. Yüksek tansiyonu olan kişilerin %5 ila %15’i ikincil hipertansiyona sahiptir.

Kan Dolaşımındaki Kan Hacmi

Kan basıncını artırmak için kalp, daha güçlü veya daha hızlı olarak daha fazla kan pompalayabilir. Küçük arterler (arteriyoller) daralabilir, her kalp atışındaki kanı normalden daha dar bir boşluktan geçmeye zorlar. Atardamarlardaki boşluk daha dar olduğu için, içlerinden geçen aynı miktarda kan, kan basıncını arttırır. Damarlar kan tutma kapasitelerini azaltmak için daralabilir ve atardamarlara daha fazla kan girmeye zorlayabilir. Sonuç olarak, kan basıncı artar. Kan hacmini artırmak ve böylece kan basıncını artırmak için kan dolaşımına sıvı eklenebilir. Bu mekanizmalar, otonom sinir sisteminin (sinir sisteminin bilinçli bir çaba gerektirmeyen iç vücut süreçlerini düzenleyen kısmı) ve böbreklerin bir bölümü tarafından kontrol edilir.

Yüksek Tansiyonda Fiziksel Aktivitenin Önemi Nedir?

Kan basıncı, bir kişinin yaşamı boyunca doğal olarak değişir. Bebekler ve çocuklar normalde yetişkinlerden çok daha düşük kan basıncına sahiptir. Sanayileşmiş ülkelerde yaşayan hemen hemen herkes için kan basıncı yaşlanmayla birlikte artar. Sistolik basınç en az 80 yaşına kadar artar ve diyastolik basınç 55-60 yaşına kadar artar. Sonrasında azalma eğilimi gösterir. Bununla birlikte, bazı gelişmekte olan ülkelerde yaşayan insanlar için, yaşlanmayla birlikte ne sistolik ne de diyastolik basınç artmaz ve muhtemelen sodyum alımının düşük olması ve fiziksel aktivite seviyesinin daha yüksek olması nedeniyle yüksek kan basıncı az rastlanılan bir durumdur.

Kan basıncı da günün saatine göre değişir: Sabahları en yüksek, gece uykuda en düşüktür. Bu varyasyonlar normaldir. Bir değişiklik kan basıncında geçici bir artışa neden olduğunda, vücudun telafi edici mekanizmalarından biri, değişikliği önlemek ve kan basıncını normal seviyelerde tutmak için tetiklenir. Örneğin, kalp tarafından pompalanan kan miktarındaki artış (ki bu kan basıncını artırma eğilimindedir) kan damarlarının genişlemesine ve böbreklerin kan basıncını düşürme eğiliminde olan sodyum ve su atılımında artışa neden olur. Böbrekler ayrıca kan basıncındaki değişikliklere doğrudan tepki verir. Kan basıncı yükselirse, böbrekler sodyum ve su atılımını arttırır, böylece kan hacmi azalır ve kan basıncı normale döner. Aksi bir durumda ise eğer kan basıncı düşerse, böbrekler sodyum ve su atılımını azaltır, böylece kan hacmi artar ve kan basıncı normale döner.

Yüksek Tansiyonun Öne Çıkan Risk Faktörleri Nelerdir?

• Böbrek hastalıkları

Birçok böbrek rahatsızlığı yüksek tansiyona neden olabilir çünkü böbrekler kan basıncını kontrol etmede önemli bir role sahiptir. Örneğin, iltihaplanma veya diğer rahatsızlıklardan kaynaklanan böbrek hasarı, vücuttan yeterli miktarda sodyum ve suyu atma yeteneklerini bozarak kan hacmini ve kan basıncını arttırır. Yüksek tansiyona neden olan diğer böbrek bozuklukları arasında; ateroskleroz, böbrek enfeksiyonu (piyelonefrit), glomerülonefrit, böbrek tümörleri, polikistik böbrek hastalığı, böbrek hasarına bağlı olabilen renal arter stenozu (böbreklerden birini besleyen arterin daralması) yer alır. 

Yüksek tansiyona neden olan hormonal bozukluklar arasında; hiperaldosteronizm (genellikle adrenal bezlerden birinde kanserli olmayan bir tümör tarafından aşırı aldosteron üretimi), Cushing sendromu (yüksek kortizol seviyeleri ile karakterize bir bozukluk), hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid bezi) sayılabilir.

Yüksek tansiyona neden olabilen veya kötüleştirebilen ilaçlar ile maddeler arasında; alkol (aşırı kullanım), kokain, kortikosteroidler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), oral kontraseptifler (doğum kontrol hapları) yer alır. Yüksek tansiyona neden olabilecek diğer bozukluklar arasında aort ile ilgili bozukluklar, akut aralıklı porfiri ve akut kurşun zehirlenmesi yer alır.

• Ağırlaştırıcı faktörler

Obezite, diyabet yüksek tansiyon gelişiminde rol oynayabilir. Ek olarak, uyku apnesi mevcut yüksek tansiyona katkıda bulunabilir veya onu kötüleştirebilir. Stres, kan basıncının geçici olarak artmasına neden olma eğilimindedir, ancak stres sona erdiğinde kan basıncı genellikle normale döner.

Yüksek Tansiyon Belirtileri ve Teşhisi

Baş ağrıları, burun kanaması, baş dönmesi, yüz kızarması ve yorgunluk, yüksek tansiyonun belirtileri arasında yer alır. Yüksek tansiyonu olan kişilerde bu semptomlar olabilir, ancak semptomlar normal tansiyonu olan kişilerde de aynı sıklıkta görülür. Bunun dışında başın arkasında, enseye yakın şiddetli ağrı da yüksek tansiyon belirtisidir. 

Tedavi edilmeyen şiddetli veya uzun süredir devam eden yüksek tansiyon, beyne, gözlere, kalbe ve böbreklere zarar verebileceğinden semptomlara neden olur. Bazen şiddetli yüksek tansiyon beynin şişmesine neden olarak mide bulantısı, kusma, kötüleşen baş ağrısı, uyuşukluk, kafa karışıklığı, nöbetler, uyku hali ve hatta komaya neden olur. Bu duruma hipertansif ensefalopati denir.

Şiddetli yüksek tansiyon, kalbin iş yükünü artırır ve göğüs ağrısına ya da nefes darlığına neden olur. Bazen çok yüksek tansiyon, kalpten kan taşıyan büyük atardamarın (aort) yırtılmasına neden olarak göğüs veya karın ağrısına neden olur. Bu tür semptomları olan kişilerde hipertansif acil durumlar vardır ve bu nedenle acil tedavi gerektirir.

Yüksek tansiyonda şiddetli baş ağrısı, anksiyete, hızlı veya düzensiz kalp atış hızı (çarpıntı), aşırı terleme, titreme ve solgunluk hissi görülmesi muhtemeldir.

Yüksek Tansiyon Teşhisi

Rastgele bir kontrol yerine yüksek tansiyonu olan birini teşhis etmek için kullanılan en doğru okumalar için, belirli bir prosedür izlenerek kan basıncı ölçülmelidir. Kan basıncı, bir kişi 5 dakika oturduktan sonra ölçülür ise en doğru sonucu verir. Kişi ölçümden en az 30 dakika önce egzersiz yapmamış, kafein almamış veya sigara içmemiş olmalıdır. 130/80 mm Hg veya daha yüksek bir okuma yüksek olarak kabul edilen bir durumdur. Bunun yanı sıra, tanı tek bir yüksek okumaya dayandırılamaz. Bazen birkaç yüksek okuma bile tanı koymak için yeterli olmaz çünkü kan basıncı çok fazla değişir. Yüksek kan basıncının hala mevcut olduğundan emin olmak için en az iki gün içinde iki kez ölçülmesi, teşhis için gereklidir.